国家卫健委网站 9 月 28 日发布《关于印发全国流行性感冒防控工作方案（2020 年版）的通知》。29 日，国家卫健委网站还发布了对《全国流行性感冒防控工作方案（2020 年版）》的解读，鼓励重点人群流感疫苗接种、提高疫苗接种便利化。

医务人员、儿童、老年人及慢性病患者等为流感疫苗接种重点人群，切实减少医务人员感染流感后传播给病人的风险并维持医疗机构正常运转，降低儿童、老年人、慢性病患者患 流感后出现重症和死亡风险。推动各地结合当地实际，制定 接种政策，降低重点人群疫苗接种费用，提高疫苗接种率。

那么作为高危人群的儿童，到底应该怎么接种呢，要注意哪些事项呢？

1. 今年为什么这么重视

同样是通常以呼吸道症状为主要临床表现，流感和新冠的双重流行给鉴别诊断带来了很大的挑战。

为了应对可能会来到的秋冬季新冠二次冲击，排除流感对新冠防疫带来的压力以及流感患者对医疗资源的挤压等，国家今年非常重视已经有明确预防手段的流感的大规模防控——疫苗接种。

2. 哪些儿童需要接种

原则上，只要大于 6 个月，均应接种流感疫苗。

当下正在生重病的不能接种，如正在发高烧，需要等到高烧结束后。如果疾病病情较轻，如有些发热、流涕，孩子状态好的情况，可以接种。实际上，国内家长们也不会在孩子发热时，带孩子去接种疫苗。

3. 哪些儿童不能接种

对疫苗成分严重过敏的不能接种。

对鸡蛋过敏，并不影响疫苗的接种。美国 CDC 建议这种情况，应在医疗环境中接种疫苗，并应由能够识别和处理严重过敏反应的医疗保健提供者进行监督。

国内普遍执行疫苗接种后观察制度，可以放心接种。

小于 6 个月的孩子不能接种流感疫苗。

4.小于 6 个月的孩子怎么办

小于 6 个月的孩子不能接种流感疫苗。但是可以通过母亲在孕期接种，来获得间接保护。

研究表明，流感疫苗对于任何阶段的孕期女性都是安全的。怀孕期间的流感疫苗接种有助于保护婴儿在生命的头 6 个月内免受流感的侵害。

5. 流感疫苗会预防新冠吗

不能。

流感疫苗不能预防 SARS-CoV-2（引起新冠的病毒）。但是流感疫苗可以降低患上流感的风险，以及减少因流感而住院和死亡的风险。

针对新冠病毒的疫苗正在开发中，部分已经进入三期临床试验并小范围高危人群接种。

6.流感疫苗有哪些种类

根据预防的流感病毒数量，流感疫苗分为三价和四价。三价流感疫苗可预防两种甲型流感病毒 H1N1 和 H3N2 和一种乙型流感病毒。在 2013~2014 年流感季节首次提供的四价流感疫苗可预防与三价疫苗相同的病毒以及第二种乙型流感病毒。

2020~2021 年流感疫苗的构成已发生变化，与去年的注射疫苗相比，三价流感疫苗的所有三个成分（H1N1，H3N2 和乙型流感）均已更新。

2020~2021 年的四价疫苗还将包含第二种乙型流感病毒株，称为「B/Phuket/3073/2013 样病毒」，该病毒也包括在上一季的四价疫苗中。

（WHO 官网截图）

7.流感疫苗有哪些剂型

有肌肉注射和鼻喷剂型。

3 岁以下孩子，只能用肌肉注射的。3 岁以上孩子，除了肌肉注射（三价、四价），还有鼻喷剂型（国内只有三价）。

还有所谓的无针流感疫苗，它仅被批准用于 18 至 64 岁的成年人，国内不提供。

8. 接种几价和几次

从前面疫苗种类介绍来看，当然是四价的好，有条件种四价的，就接种四价的。但是为了及时给儿童提供保护力，不能为了等四价的，耽误孩子接种三价的。一句话，就是遇到什么接种什么。

国内对于 3 岁以下儿童，只有三价的疫苗，没有四价的。

图：中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021），IIV：灭活流感疫苗（肌肉注射的） LAIV：减毒活流感疫苗（鼻喷的）

9. 什么时候接种

10 月底前完成接种即可。现在马上就进入 10 月了，而且疫苗普遍供应紧张，从现在开始，能种则种，不需要再等了。

10. 种后多久有效

接种疫苗后，大约需要两个星期的时间才能建立针对流感的免疫力。

11. 效果如何

如果流感疫苗和正在传播的毒株完全匹配时，接种疫苗的人比未接种疫苗的人患流感的可能性要低 60％。

但是对流感以外的其他呼吸道病毒，例如与普通感冒相关的鼻病毒，则无效。流感疫苗只能预防流感，不能预防其他疾病。

另外，在接种疫苗前不久或在接种疫苗后的两周内暴露（接触）于引起流感的流感病毒，仍有很大可能会患流感。

还有就是遇到了与疫苗不同的流感病毒。流感疫苗保护人的能力在很大程度上取决于选择用来制作疫苗的病毒与传播并引起疾病的病毒之间的相似性或「匹配性」。

12. 有什么副作用

流感疫苗引起的轻度副作用包括注射部位的疼痛、发红或肿胀，低烧和疼痛。

罕见但可能发生严重的副作用，包括过敏反应。严重副作用的症状包括呼吸困难、眼睛或嘴唇周围肿胀、荨麻疹、头晕和高烧等。

对于儿童，流感喷鼻剂的副作用可能包括流鼻涕、喘息、头痛、呕吐、肌肉酸痛和发烧。与实际的流感疾病相比，这些副作用持续的时间很短。

13. 今年的疫苗生产厂家

图：中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）

参考文献

[1] https://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/2020-21_north/en/

[2] Lancet Public Health 2019 Sep;4(9):e473-e481

[3] Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2020–2021.DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-024588

[4] 中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）

[5] https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/rr/rr6908a1.htm